Er zijn alternatieven voor een operatie voor rughernia.

Dé nieuwste behandelingen voor rughernia is de endoscopische techniek. Het is de meest elegante mogelijke procedure voor nieuwe hernia’s en kan ook interessant zijn voor patiënten die een nieuwe hernia ontwikkelen na een eerdere operatie aan dezelfde tussenwervelschijf. Een groot aantal patiënten met een rughernia komt in aanmerking voor deze ultra zachte weefsel sparende operatietechniek genaamd ‘Spine Endo’.

Wat zijn de mogelijke niet operatieve behandelingen van een discus hernia ?  

De behandeling is in eerste instantie bijna altijd 'conservatief', wat zoveel betekent als therapie zonder operatie. Er wordt getracht de pijn klachten zo snel als mogelijk te helpen te verminderen of te laten  verdwijnen.  Het belangrijkste eerste doelwit van deze therapie zijn de klachten in het been te laten verdwijnen.

Na grondig onderzoek van de patiënt wordt er een behandelingsplan opgesteld. Vaak wordt als eerste therapie een combinatie van medicatie en rustig verder de normale activiteiten behouden voorgesteld. Rusten is géén behandeling van rug gerelateerde klachten. Het doet misschien wel deugd doordat de spieren ontspannen, maar het is wetenschappelijk bewezen dat dit enkel de romp spieren laat verzwakken. De rug verzwakt dan in plaats dat ze geneest. 

Voldoende pijnmedicatie innemen, blijven bewegen en zo snel mogelijk het normale leven oppikken is het beste advies. 

Bij sommige mensen vermindert de pijn hiermee toch niet of zijn de klachten te heftig. Dan kunnen transforaminale infiltraties worden voorgeschreven. Hierbij wordt onder locale verdoving een cocktail van pijnstillende en ontstekings remmende geneesmiddelen  geïnjecteerd via de zijdelingse wervelopeningen (de "foramina"). Het doel hiervan is om de hernia en zenuw  te laten ontzwellen, zodat de knelling van de beenzenuw en dus ook de beenpijn verdwijnt. Meestal worden er twee transforaminale infiltraties gegeven over een tijdspanne van een drie tal weken. Deze infiltraties worden in ons centrum door ervaren anesthesist-algologen uitgevoerd. Er is een korte ziekenhuisopname van twee uur voor nodig. Ze kunnen indien aangewezen op relatief korte termijn worden georganiseerd door de verwijzende specialist. 

Wanneer wordt een discus hernia wel geopereerd ?

Indien de niet operatieve behandelingen niet helpen of bij verlammingsverschijnselen wordt soms beslist dat een ingreep noodzakelijk wordt.

Operaties worden ENKEL VOOR UITSTRALENDE BEENPIJN uitgevoerd NIET VOOR enkel RUGPIJN.

Blijvende uitstraling ondanks niet operatieve behandeling kan u laten beslissen om de hernia te laten wegnemen. Deze hernia operatie wordt best tussen de zes weken en zes maand na de eerste klachten geopereerd. Indien er langer wordt gewacht, is er grotere kans op blijvende uitstraling ondanks het vrijleggen van de zenuw. De zenuw ligt los maar vertoont een blijvend  

In onze dienst gebeuren de ingreep ultra zacht. Via een kijkoperatie aan de rug, een full-endoscopische discectomie, kunnen de verschillende oorzaken van uitstralingspijnen efficient worden behandeld . Dit zijn de minst invasieve procedures mogelijk, die zonder schade aan het gezonde weefsel, de hernia efficiënt wegnemen. 

Wat zijn de mogelijke behandelingen van een kanaal vernauwing ?  

Puur wetenschappelijk beschouwd zijn er maar twee therapieën die bewezen helpen bij een kanaal vernauwing.

• Het gebruik van een looprekje of rollator

• Operatieve kanaal verbreding

Bij het vooroverbuigen van de rug vergroot de diameter van het ruggenmergkanaal lichtjes. Daarom hebben mensen met een kanaal stenose ook de natuurlijke neiging om voorover gebogen te stappen. Dit is echter een lastige en vermoeiende houding voor het lichaam.  Het looprekje maakt dat je armen hunnen steunen terwijl je toch een beetje met  voovergebogen rug kan stappen.  Je kan  zo zelf de diameter van het ruggenmerg kanaal zonder belasting van de ropspieren (beperkt) doen toenemen.

Er worden bij kanaal vernauwing soms epidurale infiltraties gegeven. Dit heeft géén bewezen effect op een kanaalvernauwing. Dit is niet onlogisch gezien het een (vooral) door botaangroei veroorzaakt probleem is, en bot niet verdwijnt door injecties. Om die reden werd trouwens de terugbetaling van epidurale infiltraties voor onderrug kanaal vernauwing afgeschaft in België.

Indien er wordt beslist om een operatieve kanaalverbreding uit te voeren kan dit in onze dienst ook uiterst minimaal invasief met een kijk operatie gebeuren: de full-endoscopische kanaalverbreding of zenuwopening verbreding . Voorlopig kan dit enkel als de vernauwing op één schakel aanwezig is. Hierbij wordt een 6mm incisie gemaakt aan de meest pijnlijke zijde. Door de endoscoop schuin te kantelen kan ook de andere kant van het kanaal worden verbreed. 

Multidisciplinair Spine Team van ZH Waregem:

Ons multidisciplinair Spine Team bepaalt een gezamenlijke behandelingsstrategie voor rug- en nek gerelateerde (complexere) aandoeningen.

Artsen:

Dr. Steven Parmentier

Dr. Joeri Sterken

Dr. Peter Van Daele