Er is ALTIJD een MRI scan nodig (uitz contraindicaties…)

Pagina inhoud:

  • Welke klinische uitingen?

  • Wat zijn de indicaties voor LUMBALE full-endoscopische ingrepen ?

  • Wat zijn GEEN indicaties voor LUMBALE full-endoscopische ingrepen ?

  • Wat zijn de indicaties voor CERVICALE full-endoscopische ingrepen ?

Welke klinische uitingen?

  • Ischias: dominant aanwezig

  • Cervicobrachialgie: dominant aanwezig

  • Neurogene claudicatio: met sterk verminderde wandelafstand door beenlast

Wat zijn de indicaties voor LUMBALE full-endoscopische ingrepen ?

Minstens alles wat open of microscopisch kan worden geopereerd en meer….

Maar natuurlijk géén instabiliteit (graad II lysthesis of meer) of deformiteit (scoliose) want dit zijn indicaties voor een fusie.  

 

ALLE discus hernia’s - die klinisch concordant zijn !

  • In het spinaal kanaal, foraminaal en extra-foraminaal

  • Op discus niveau, gemigreerd of met sekwester vorming

  • Ongeacht de hernia grootte: ook zeer grote, massieve discus hernia’s.

  • Ook hoog lumbale discushernia’s kunnen zeer elegant worden verwijderd via transforaminale toegang.

 

ALLE spinaalstenosen - die klinisch concordant zijn !

  • Centraal kanaal en laterale recessus stenose.

    • Als dan niet gecombineerd met een discus hernia

    • > 2 niveau’s worden in twee operatietijden uitgevoerd.

    • Ook bij graad I spondylolysthesis.

    • Schizas B of C (absolute) stenose

  • Foraminale stenose als op één niveau aanwezig.

  • Facetcyste

Wat zijn GEEN indicaties voor LUMBALE full-endoscopische ingrepen ?

Dominante axiale rugpijn is géén indicatie voor full-endo.

Facetlijden is géén indicatie voor full-endo.

Facettaire uitstraling is géén indicatie voor full-endo.

Niet anatomisch (spinaal) concordante zenuwstraling is géén indicatie voor full-endo.

Adjacent level decompensatie boven/onder een fusie is GEEN goede indicatie.

  • Hernia of spinaal stenose als adjacent level is NIET voorspelbaar te verbeteren met full-endo.

Her-stenose na klassieke rugoperatie is géén indicatie voor full-endo. (fibrose)

Post operatieve fibrose is géén indicatie voor full-endo.

Recidief hernia operatie na full-endoscopische discectomie is meestal wel mogelijk

Lipomatosis spinalis is een tegen indicatie voor full-endo, is géén indicatie

Failed back surgery is géén indicatie voor full-endo.

Loosening van fixatie materiaal is géén indicatie voor full-endo.

Infecties zijn géén indicatie voor full-endo.

Scoliose > 15° is een tegen indicatie voor full-endo, dus is géén indicatie

Instbiliteit is een tegen indicatie voor full-endo, is géén indicatie

Tarlov cyste is géén indicatie voor full-endo.

Tumor, kanker is géén indicatie voor full-endo.

Arachnoiditis sequellen is een tegen indicatie voor full-endo.

Wat zijn de indicaties voor CERVICALE full-endoscopische ingrepen ?

Cervicaal zijn er voor full-endo striktere indicaties dan voor cervicale fusie of discus prothese:

Cervicale hernia: klinisch concordant EN:

  • Verse soft hernia’s (jongere patiënten)

  • Foraminaal of pre-foraminaal (quasi lateraal van het myelon op axiale MRI coupes)

  • Op discus niveau, gemigreerd of met sekwester vorming mag

Cervicale foraminale stenose: klinisch concordant EN:

  • Met geobjectiveerde één zenuw compressie ( naar één niveau te correleren)

Cervicale centraal spinaal kanaal stenose: klinisch concordant EN:

  • Veroorzaakt door louter een posterieure compressie

    • Flavum verdikking of buckling

    • Facetcyste